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〒020-0015 岩手県盛岡市本町通3-19-1
岩手県福祉総合相談センター3F

岩手県指定情報公表センター

019-613-8123

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公益財団法人いきいき岩手支援財団
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岩手県指定情報公表センター

各種様式、関連資料等_埋め込み

目次

報告の提出に関する資料

各種届け出様式

その他

報告の提出に関する資料

報告システム操作マニュアル

記載要領

サービス別の「記載要領」はこちらからダウンロードしてください。

報告等に関する注意事項

報告等に関する注意事項です。
通知文書と一緒に送付しているものと同じ内容です。
該当するものを必要に応じてダウンロードしてご利用ください。

よくある質問

システムや調査票に関するQ&Aです。
都道府県から寄せられた質問に、厚生労働省やシルバーサービス振興会が回答したものです。

平成24年10月の新システム運用以降に寄せられた質問とその回答を追加しました。

市区町村コード

基本情報に記載欄があります。
※総務省自治行政局地域情報政策室が設定している「全国地方公表団体コード」です。

エクセル調査票・各サービス記載要領・記入上の留意点

*エクセル様式の調査票です。調査票の内容確認や、入力の下書きにご利用ください。

※この調査票は見本です。報告(提出)には使用できませんので、ご注意ください。

*運営情報の『記載要領』=記入上の留意点は、調査票様式のなかに含まれています。

R1.8.9更新
介護医療院と短期入所療養介護(介護医療院)(予防を含む)を追加しました。

サービスコードおよびサービス名 基本情報 運営情報
調査票(留意点含む) 記載要領 調査票
110 訪問介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
710 夜間対応型訪問介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
120 訪問入浴介護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
130 訪問看護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
140 訪問リハビリテーション(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
150 通所介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
720 認知症対応型通所介護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
155 療養通所介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
160 通所リハビリテーション(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
331 特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
335 特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
361 地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
332 特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
336 特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
362 地域密着型特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
334 特定施設入居者生活介護(サービス付き高齢者向け住宅)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
337 特定施設入居者生活介護(サービス付き高齢者向け住宅・外部サービス利用型)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
364 地域密着型特定施設入居者生活介護(サービス付き高齢者向け住宅) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
170 福祉用具貸与(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
410 特定福祉用具販売(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
730 小規模多機能型居宅介護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
320 認知症対応型共同生活介護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
430 居宅介護支援 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
510 介護老人福祉施設 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
210 短期入所生活介護(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
540 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
520 介護老人保健施設 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
220 短期入所療養介護(介護老人保健施設)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
530 介護療養型医療施設 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
230 短期入所療養介護(介護療養型医療施設)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
760 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
770 看護小規模多機能型居宅介護(複合型サービス) ダウンロード ダウンロード ダウンロード
780 地域密着型通所介護 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
550 介護医療院 ダウンロード ダウンロード ダウンロード
551 短期入所療養介護(介護医療院)(予防を含む) ダウンロード ダウンロード ダウンロード

各種届け出様式

ダウンロードしてご利用ください。
提出先は、岩手県指定情報公表センターです。

新規開設事業所報告書

新たに指定を受けた介護サービス事業所が、介護サービスを提供しようとする際に報告いただく様式です。

「介護サービス情報の公表」に関する申込書

公表の義務がない事業所や、県の計画による調査がない事業所が、任意の報告、調査、公表を希望する場合の申込書の様式です。

振込連絡票

まとめて振込む場合や、専用の振込用紙を使用しない場合等の連絡にお使いください。

介護サービス情報の公表に係る報告等の猶予申出書

休廃止等により、公表対象外となる見込みの事業所が、報告、調査及び手数料納付の猶予の申し出る場合の様式です。
※平成29年度のからの取扱いとなります。

その他

面接調査の方法について

面接調査の方法について記載しています。

パンフレット・リーフレット

「介護サービス情報公表システム」リーフレット

「情報公表パンフレット(平成30年度機能改修版)」